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重疾险定义一统 新老保单8月对接
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2007年04月04日 星期三
  

重疾险定义一统 新老保单8月对接


  重大疾病险首次概念有了统一规范 (资料图片)

  ■是我国首个相关标准

  ■重疾定义不再由保险公司说了算

  ■统一25种最常见疾病的表述

  ■六种核心疾病必在保障范围

  本报讯(记者刘洋) 曾在寿险市场掀起巨大风波的重疾险终于有了标准定义。4月3日,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定并发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(下简称“规范”)。据了解,“规范”对25种重大疾病进行了标准化定义,8月1日后,保险公司签订的重疾险合同应当符合新规。

  各立山头

  沈阳重疾险市场混乱

  对昨天公布的《规范》,沈城保险业界大多三缄其口,“重疾险是一个比较敏感的话题。具体的还要等接到文件后再说。”多家保险公司人士这样对记者说。

  据介绍,由于没有统一的定义,目前沈阳各家保险公司推出的重疾险产品种类繁多,所防范的病种也超过30种。表面上看保障很全面,但实际上,有些是把原来的一种疾病拆开为几种,有的疾病发病率极低。而且,客户所投保的病种越多,价格也越高。

  同时,“保险医学”和“临床医学”有很大的差别,在临床医学上被确诊为在保险理赔范围的疾病,往往需要附加很多条件才能达到“保险医学”理赔的标准。重大疾病险“保死不保病”的说法也是由此而起。

  定义统一

  六种核心疾病必保 

  此次出台的《规范》,对重疾险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范。同时要求保险期间主要为成年人阶段的保险产品,若以“重大疾病保险”命名,其保障范围必须包括25种疾病中发生率最高的6种疾病。

  根据“规范”,保险公司销售的重大疾病保险所承保的疾病范围必须包括:“恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病”六种核心疾病。

  对于其他疾病种类,保险公司可以选择使用。但重大疾病险合同中涉及到“规范”中的疾病名称和疾病定义,就必须使用标准定义。

  另外,《规范》对保单的“除外责任”一项也进行了标准规范,保险公司在重大疾病保险合同中列出的除外责任不能超出这一范围。

  保单对接

  保险公司自行处理

  新《规范》出台后,新老保单的对接问题备受关注。根据要求,8月1日后,对于“老保单”,保险公司要做好相关服务工作。目前,保监会和中国保险行业协会并未对保险公司做出统一要求,而是由保险公司自行处理。

  记者了解到,在沈阳保险市场上,各家保险公司的重疾险均已停售,但均未出台新老保单如何衔接的相关政策。

  如何对接新老保单?太平人寿沈阳分公司客户经理沈广义建议,保单是个逐渐积累的过程,目前退保恐怕是不划算的。消费者可选择继续持有手中的老保单或者选择接受保险公司的调整。

  现在,市场上的保险品种繁多,拿重疾险来说,就既有单独的消费型与组合返还型两类。那么,投保人该怎样去选择适合自己的险种呢?

  专家认为,对于收入较低、付费能力有限的人,可以选择购买单独的消费型重疾险;而收入较高的人,可考虑购买有长期稳定保障的组合返还型产品。一般来说,家庭总收入的10%购买人寿保险(不含投资类保险),其中一半左右购买重大疾病类保险比较合适。

  此外,还要参考自己的身体状况和家族病史,以及本区域的高发病种。特殊人群还应度身订做,比如儿童要保白血病,女性需涵盖乳房癌等女性多发病种等。

  保险金额则一般以10万至20万元为宜。根据最近的统计,重大疾病的治疗费用少则七八万元,多则十几万元甚至更高,因此购买10万到20万元的保额差不多了,低于10万元的保障功能太弱,而超过30万元对于普通大众来说也没有必要。

  新规下如何投保重疾险

  新闻延伸

  六种恶性肿瘤不在保险范围

  (1)原位癌;(2)慢性淋巴细胞白血病;(3)何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)前列腺癌(注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  重疾险八大除外责任

  1.投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 2.被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕; 3.被保险人服用、吸食或注射毒品; 4.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;5.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 7.核爆炸、核辐射或核污染; 8.遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。

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